O que é cardiomiopatia ventricular direita arritmogênica?

  • CAVD é uma doença primária do músculo cardíaco.
  • Afeta mais comumente o Boxer, no entanto, também é relatado no Bulldog Inglês, American Staffordshire e raramente em gatos.
  • É caracterizada pela substituição progressiva das células normais do músculo cardíaco por tecido adiposo e / ou fibroso.
  • Em casos mais avançados, o CAVD também pode afetar o ventrículo esquerdo, lembrando outra doença cardíaca comum: cardiomiopatia dilatada.
  • O CAVD é uma doença hereditária de início na idade adulta, sendo bastante variável a idade de apresentação e a gama de sintomas clínicos na prole dos pais afetados.
  • A incidência de CAVD geralmente aumenta com a idade, com os sinais clínicos geralmente se tornando aparentes por volta da meia-idade.
  • Os pacientes com a doença podem apresentar arritmias cardíacas assintomáticas observadas em exames de rotina, desmaios (síncope), insuficiência cardíaca congestiva (tosse, dificuldades respiratórias, distensão abdominal) ou mesmo morte cardíaca súbita.

Como é diagnosticado?

  • O diagnóstico definitivo pode ser bastante desafiador e é baseado em uma combinação de fatores, incluindo:
    • História familiar de CAVD
    • Presença de arritmias ventriculares (ritmo cardíaco anormal)
    • História de síncope (desmaios) ou intolerância ao exercício
    • Exclusão de outras doenças que possam ser responsáveis ​​por sinais clínicos semelhantes.
    • Uma arritmia e / ou sopro cardíaco pode ser observada pelo veterinário de sua família durante uma consulta de bem-estar de rotina solicitando mais testes.
    • Sintomas de insuficiência cardíaca congestiva
  • Um eletrocardiograma (ECG) demonstra a atividade elétrica do coração. É um teste rápido e não invasivo, útil por sua capacidade de demonstrar VPCs e arritmias mais complexas. Infelizmente, qualquer ECG único pode ser normal nesses pacientes, pois as arritmias vistas com ARVC podem ser intermitentes.
    • Visto que um ECG normal não descarta a presença de CAVD, a colocação de um monitor holter é considerada o padrão ouro para o diagnóstico.
  • Um monitor holter é um dispositivo que registra o ECG do seu animal de estimação por um período completo de 24 horas enquanto ele está em casa durante as atividades de rotina. Ele fornece informações importantes para a avaliação e o manejo das arritmias comumente associadas ao CAVD.
  • Um ecocardiograma, ultrassom do coração, também é indicado para o diagnóstico e tratamento de ARVC. Embora a maioria dos pacientes com CAVD tenha um coração estruturalmente normal, alguns desenvolverão disfunção progressiva do músculo cardíaco e aumento ventricular. Isso pode levar à insuficiência cardíaca congestiva.

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Cão boxer mostrando a colocação apropriada do monitor Holter.exame de ECG de estimação
Cão boxer mostrando a colocação apropriada do monitor Holter.
ECG de três derivações consistente com batimentos ventriculares prematuros de origem no lado direito, que é comumente observado em cães com CAVD. Este ritmo pode ser particularmente perigoso e pode progredir para uma arritmia com risco de vida.

Rastreio genético

  • Fique à vontade para perguntar à nossa equipe profissional sobre recomendações de testes e reprodução.
  • Atualmente, um teste genético para uma única mutação (Striatin)
  • Múltiplas mutações genéticas foram associadas a esta doença em pessoas e animais.
  • Um teste negativo para Striatin não descarta a possibilidade de desenvolver CAVD, nem todos os cães com teste positivo desenvolverão doença clinicamente relevante.

Como os ARVC são tratados?

  • Foi demonstrado que os medicamentos antiarrítmicos diminuem a ocorrência e a complexidade da arritmia, bem como a frequência dos eventos de colapso.
    • Uma vez iniciada a terapia antiarrítmica, geralmente é recomendado repetir o monitor holter para avaliar o controle adequado da arritmia em 24 horas. Isso geralmente é indicado duas a três semanas após o início do tratamento.
  • Suplementos nutricionais podem ser recomendados para seu animal de estimação.
    • A suplementação de ácidos graxos ômega 3 (óleos de peixe) demonstrou ajudar a reduzir o número de arritmias em humanos e cães. O efeito antiinflamatório dos ácidos graxos ômega 3 também beneficia nossos pacientes mais velhos com artrite e doenças de pele.
    • Um aminoácido, L-Carnitina, pode ser recomendado para pacientes com disfunção do músculo cardíaco.
    • Outros medicamentos cardíacos prescritos podem ser necessários para ajudar a apoiar a função do músculo cardíaco.
  • Infelizmente, os medicamentos não mostraram alterar o risco de morte cardíaca súbita.

QUAL É O PROGNÓSTICO?

O prognóstico de cães com CAVD é reservado devido ao alto risco e morte súbita. Muitos cães afetados são assintomáticos e vivem por vários anos sem tratamento, enquanto outros fi cam livres das manifestações clínicas apenas com uso de antiarrítmicos. Uma pequena porcentagem desenvolve disfunção sistólica e ICC, o que deteriora o quadro clínico do animal e piora seu prognóstico. Para um diagnóstico precoce e adequado controle da CAVD, todos os cães Boxer de idade média deveriam ser anualmente examinados e avaliados em relação à presença desta doença, realizando-se o eletrocardiograma convencional e, sempre que possível, também o eletrocardiograma ambulatorial (Holter), exame dotado de maior acurácia para detecção de arritmias ventriculares intermitentes.

Fonte: https://www.cvcavets.com